依托考昔又叫安康信,它是一种选择性的环氧化酶-2抑制剂,说明胃肠道的不良反应比较小。它的主要作用是抗炎、解热和镇痛,主要适用于骨关节炎急性期和慢性期的症状、体征,还有急性痛风性关节炎。
依托考昔用法用量
1、本品用于口服,可与食物同服或单独服用。关节炎、骨关节炎-推荐剂量为30mg每日一次。对于症状不能充分缓解的病人,可以增加至60mg每日—次。在使用本品60mg每日一次,4周以后疗效仍不明显时,其他治疗手段应该被考虑。
2、急性痛风性关节炎-推荐剂量为120mg,每日1次。本品120mg只适用于症状急性发作期,最长使用8天。
使用剂量大于推荐剂量时,尚未被证实有更好的疗效或目前尚未进行研究。因此,治疗骨关节炎最大推荐剂量为每天不超过60mg。治疗急性痛风性关节炎最大推荐剂量为每天不超过120mg,
因为选择性环氧化酶-2抑制剂的心血管危险性会随剂量升高和用药时间延长而增加,所以应尽可能缩短用药时间和使用每日低有效剂量。应定期评估患者症状的缓解况和患者对治疗的反应。
3、老年人,性别,种族-老年人,不同性别和种族的人群均不需调整剂量。
4、肝功能不全-轻度肝功能不全患者(Child-Pugh分5-6),本品使用剂量不应超过60mg每日1次。中度肝功能不全患者(Child-Pugh评分7-9),应当减量,不应超过每隔一日60mg的剂量。且可以考虑30mg每日1次的使用剂量,对重度肝功能不全患者(Child-Pugh评分>9),目前尚无临床或药代动力学资料。(见注意事项)
5、肾功能不全-患有晚期肾脏疾病(肌酐清除率<30ml/min)的患者不推荐使用本品。对于轻度肾功能不全(肌酐清除率≥30ml/min)患者不需要调整剂量。(见注意事项)
对于它的禁忌症,一是对其中的任何成分过敏;二是有活动性消化道出血、溃疡,或者既往有复发溃疡和出血的患者。对于服用阿司匹林或者其他非甾体抗炎药后诱发的哮喘、荨麻疹和过敏反应的患者,也是禁用的;对于充血性心衰或者确诊缺血性心脏病、外周动脉疾病和脑血管病也禁用。
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